Koroner Anjiyografi Nedir?
Koroner anjiyografi, kalbi besleyen atardamarların (koroner arterler) X ışınları ve damarı görünür hale getiren özel bir boya maddesi (kontrast madde) kullanılarak görüntülenmesidir.
Latince’de “anjiyo” damar, “grafi” ise görüntüleme veya resim anlamına gelir. Bu nedenle anjiyografi kelimesi “damarın görüntülenmesi” anlamını taşır.
Günümüz teknolojisinde kullanılan yeni nesil anjiyografi cihazları, kalp damarlarının yüksek çözünürlüklü ve hareketli görüntülerinin elde edilmesini sağlar. Bu sayede damar içindeki darlıklar veya tıkanıklıklar detaylı şekilde tespit edilebilir.
Koroner Anjiyografi Ne Zaman Gerekebilir?
Koroner anjiyografi aşağıdaki durumlarda gerekli olabilir:
Kalp krizi (acil durumlarda)
Kararsız anjina (unstable angina) tespit edilmesi
Stres testi, elektrokardiyogram (EKG) veya ekokardiyografi (EKO) sonuçlarının anormal çıkması
Ciddi kalp kapak hastalığı veya kalp yetmezliği tanısı alınması
Planlanan kalp kapak ameliyatı öncesinde koroner arter hastalığının değerlendirilmesi
Yeni başlayan veya karakteri değişen göğüs ağrısı (anjina) bulunması
Koroner Anjiyografi Kim Tarafından Yapılır?
Koroner anjiyografi işlemi, girişimsel kardiyoloji uzmanı tarafından gerçekleştirilir.
Koroner Anjiyografi ile Görüntü Nasıl Elde Edilir?
Koroner anjiyografi sırasında atardamar sistemine cerrahi kesi yapılmadan, kapalı yöntemle ve lokal anestezi altında bir kateter kılıfı yerleştirilir.
Bu giriş yolu genellikle:
El bileği atardamarı (radial arter)veya
Kasık atardamarı (femoral arter) üzerinden sağlanır.
Kılıf içerisinden ilerletilen ince kateterler, anjiyografi cihazı yardımıyla kalbi besleyen koroner arterlerin başlangıç noktalarına ulaştırılır.
Daha sonra damar içine kontrast madde verilerek, damarların farklı açılardan canlı ve hareketli görüntüleri alınır.
Elde edilen görüntüler:
- Operasyon sırasında anında değerlendirilir
- Kaydedilir
- Gerekirse tekrar incelenebilir
Koroner Anjiyografi Sırasında Neler Beklenir?
İşlem sırasında hasta anjiyo masasında sırtüstü şekilde uzanır. Hastanın rahatlaması için hafif sedatif ilaçlar verilebilir. Ancak hasta işlem boyunca doktorun talimatlarını duyabilecek ve uygulayabilecek durumda olur.
Bazı özel durumlarda ise genel anestezi veya derin sedasyon uygulanabilir.
İşlem sırasında:
Kalp ritmi elektrokardiyogram (EKG) ile takip edilir
Girişim bölgesi antiseptik solüsyon ile temizlenir
Steril örtüler ile işlem alanı hazırlanır
Doktor, el bileği veya kasık bölgesine lokal anestezi uygulayarak hastanın ağrı hissetmesini engeller.
Ardından arter içerisine yerleştirilen kateter kılıfı, kateterlerin kalp damarlarına ulaşmasını sağlayan bir geçiş yolu oluşturur.
Anjiyografi cihazı işlem sırasında hastanın etrafında hareket ederek farklı açılardan görüntü alınmasını sağlar. Hasta genellikle damar içerisinden ilerleyen kateteri hissetmez.
Kontrast madde damar içine verildiğinde bazı hastalar vücutta kısa süreli bir sıcaklık hissi yaşayabilir. Nadiren göğüste hafif bir rahatsızlık hissedilebilir.
Anjiyografi Sırasında Tespit Edilen Darlık Nasıl Tedavi Edilir?
Eğer koroner damarlarda darlık veya tıkanıklık tespit edilirse:
Balon anjiyoplasti
Stent uygulaması
yapılarak damar açılabilir.
Bu işlem Perkütan Koroner Girişim (PCI) olarak adlandırılır.
Bazı durumlarda bu işlem anjiyografi sırasında hemen yapılabilir, bazen ise daha sonra planlanabilir.
Bypass Ameliyatı Ne Zaman Gerekebilir?
Bazı hastalarda damar tıkanıklıklarının yapısı nedeniyle stent tedavisi uygun olmayabilir.
Bu durumda doktorunuz:
Koroner arter bypass ameliyatı (CABG) önerebilir.
Bu durumda:
Anjiyografi işlemi tamamlanır
Kalp cerrahı ile görüşme planlanır
Ameliyat zamanı hastanın durumuna göre belirlenir